10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti prieš įsitempdami į širdį

Pasirodo, procedūra nėra tokia naudinga, kokia buvo išrašyta - stendai gali būti tai, ko jūs norite visiškai išvengti. Štai ką sako ekspertai.

Ar stendai yra veiksmingi?

Širdies stendai buvo gana populiarūs, ir jie gali būti gelbėjantys pacientams, kenčiantiems nuo širdies smūgio. Procedūra atveria arterijas ir palengvina užsikimšimą, sukeliantį skausmą. Tačiau prieš įdėdami stentus į savo širdį, norėsite įvertinti širdies stento riziką ir efektyvumo lygį. Pavyzdžiui, naujas tyrimas, paskelbtas žurnale Lancetas, rodo, kad širdies stendai gali būti ne tokie naudingi gydant lengvesnius širdies sutrikimus, tokius kaip kvėpavimo pasunkėjimas ir krūtinės skausmas. Štai ką reikia žinoti.



Kaip veikia stentas

Pacientai švelniai raminami - jie vis dar pabudę ir susijaudinę, tačiau šiek tiek „prieblandoje“. Tuomet gydytojas numeta arteriją rieše ar kirkšnyje ir įkiša mažą tuščiavidurį vamzdelį, į kurį galima patekti kateteriams, sako Sameer K. Mehta, MD, kardiologas, dirbantis Denverio širdies praktikoje Rožių medicinos centre. Tada gydytojas atlieka angiogramą (kai dažai įterpiami per kateterį į širdies arterijas ir matomi naudojant rentgeno įrangą). Tada gydytojas nustatys, ar arterijose, kur reikia širdies stentų, yra pakankamai užsikimšimų, sako jis. Stentas - tinklinis vamzdelis - plečia arterijas, kad nepraleistų kraujo. Viskas skamba tiesiai, tačiau stendai pateko į 14 rizikingų medicininių procedūrų, kurios ne visada atsiperka, sąrašą.

Atsigavimas

Po operacijos pacientas paprastai gali pasveikti tą pačią dieną, sako gydytojas Mehta. Paprastai, jei stentas buvo dedamas per arteriją rieše, pacientui nereikės daug lovos, sako jis. Tačiau „jei šlaunikaulio arterija bus panaudota, pacientui gali prireikti nuo dviejų iki šešių valandų lovos“, - aiškina dr. Mehta.


kaip atrodo akių katarakta

Kurį gydytoją aplankyti

Dauguma kardiologų gali atlikti procedūrą; vis dėlto norėsite įsitikinti, kad esate geriausiose įmanomose rankose. Tai reiškia, kad jūs norite gydytojo, kuris yra šiuolaikiškas šios procedūros atžvilgiu, patikimas ir patikimas, sako dr. Mehta. „Visi kardiologai, kaip ir didžioji dalis pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, gerai išmano diskusiją dėl stentų“, - sako jis. Tačiau „intervencinis kardiologas yra kardiologas, kuris toliau mokėsi išmokti implantuoti stentus. Paprastai intervenciniai kardiologai būtų svarbiausi šios srities ekspertai “, - aiškina jis. Beje, čia yra 45 dalykų, kuriuos širdies gydytojai daro norėdami apsaugoti savo širdį.

Jei jums tai tinka

Esmė ta, kad procedūra, anot ekspertų, atliekama per dažnai žmonėms, kuriems tai nebus naudinga. Lancetas Tyrimo metu nustatyta, kad dėl lengvo krūtinės skausmo ir kvėpavimo problemų stendai neturi jokios prasmės. Pasak dr. Mehta, „Pacientams, kurie yra stabilūs, gydytojas ir pacientas kartu priima sprendimą, kada pereiti prie stentavimo (atsižvelgiant į angiogramą)“, - sako jis. Jis aiškins, koks yra jų streso testas, jei toks testas yra teigiamas arba didelis, jei jis buvo atliktas. Taip pat bus atsižvelgiama į paciento sveikatą - ar operacija jam bus pavojinga? Žmonėms, kuriems yra staigių ar nestabilių širdies simptomų, sprendimas bus akivaizdesnis, sako dr. Mehta: Šiuo metu stentas gali būti gyvybės gelbėjimo galimybė.

Jums gali išsivystyti restenozė

Būtent tada stente susidaro rando audiniai, sako dr. Mehta. „Iš esmės stendai gydo, kai paties kūno ląstelės, vadinamos endotelio ląstelėmis, linijuoja stendo vidų. Šis procesas vyksta paprastai. Tačiau retkarčiais kūnas stendo viduje pasodina per daug ląstelių, vadinamų fibroblastų “, - sako daktaras Mehta. Kai tai įvyksta, stento arterija iš esmės vėl užsikemša dėl rando audinio ir gali atsirasti restenozė. Restenozės simptomai paprastai yra krūtinės skausmas ar dusulys, sako jis.

Yra vidinio kraujavimo rizika

Tai atsitinka, jei procedūros metu punktuojama arterija. Kadangi procedūros metu pacientai dažnai dedami ant kraujo skiediklių, tokių kaip heparinas, kraujavimas gali būti problemiškas ir atsirasti bet kurioje kūno vietoje, sako daktaras Mehta. Jums taip pat gali kilti kraujo krešulio rizika. „Stentingas įdėjimas nėra nerizikingas. Stento vietoje nuo 1 iki 2 procentų pacientų gali išsivystyti kraujo krešulys, o tai yra didžiausia rizika per pirmuosius kelis mėnesius po įdėjimo. Tai gali dar labiau padidinti širdies priepuolio ar insulto riziką “, - sako Robertas Glatteris, MD,„ Northwell Health “greitosios medicinos pagalbos docentas, lankantis greitosios pagalbos gydytoją Lenox Hill ligoninėje. Dėl šio vieno veiksnio kraujo krešulių rizika gali būti didesnė.

Jums gali ištikti širdies priepuolis

Širdies priepuoliai gali atsirasti atliekant stentavimo procedūrą, nes apnašos atitrūksta nuo arterijos, perspėja dr. Mehta. Šis apnašas juda link širdies ar arterijos ašaros (nors ir retos) gali sukelti širdies priepuolį, paaiškina jis. „Tačiau dauguma širdies priepuolių, patiriamų dėl stentavimo procedūrų, yra nedidelio pobūdžio“, - sako jis. Įsitikinkite, kad žinote tylius širdies priepuolio požymius.

Jums gali baigtis atviros širdies operacija

Labai nedideliu procentiniu atvejų vainikinė arterija gali būti fiziškai sužeista iš kateterio, todėl jai reikalinga atvirosios širdies operacija, vadinama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, arba CAB viduryje, sako gydytojas Glatteris. Nors inkstai reti, jų inkstai gali būti pažeisti: „Inksto sužalojimo rizika dėl dažų, naudojamų statant stentą, išlieka nuolatinė, nors ir nedidelė, rizika“, - sako gydytojas Glatteris.

Kai kuriems pacientams stentas gali sukelti nereguliarų širdies plakimą. „Jei atsiranda aritmijos, mums gali reikėti skirti specialių vaistų ar elektros energijos, kad būtų galima atkurti normalų širdies ritmą“, - priduria jis.

Stendai ne visada reikalingi

Prieš rezervuodami susitikimą, įsitikinkite, kad esate atnaujinę informaciją apie stentą ir laikotės visų sveikų įpročių, galinčių apsaugoti jūsų širdį. „Esmė ta, kad gydytojai turėtų kreiptis į stabilių vainikinių arterijų ligomis sergančių pacientų gydymą, naudodamiesi optimalia medicinine terapija, o ne stentais, ir toliau skirti dėmesį rizikos veiksniams, tokiems kaip nerūkymas ir mitybos įpročių gerinimas, tuo pačiu skatindami nuolatinį ir reguliarų aerobinį gydymą. mankšta ir fizinis aktyvumas “, - sako dr. Glatteris.