13 dalykų, kuriuos „Medicare“ tau nepasakys

„Medicare“ teikia sveikatos apsaugą daugiau nei 57 milijonams žmonių - tai yra dievo padėtis, tačiau naršyti gali būti sudėtingas iššūkis. Štai keletas žinių iš viešai neatskleistos informacijos, kurios padės sudėti „Medicare“ kūrinius.

Prisijunkite prie taupymo programų

Yra „Medicare“ taupymo programos, kurios gali padėti apmokėti A ir B dalių įmokas ir medicinines išlaidas, susijusias su išskaitymais ir dalimis. „Be to, didėjantis senjorų, pretenduojančių į„ Medicaid “, skaičius net nežino apie jų tinkamumą specialiems„ Medicare Advantage “planams, siūlantiems platesnius paslaugų teikėjų tinklus ir turtingesnes medicinines išmokas, nei prieinamos vien tik„ Medicaid “. com. Jei kai kurie iš šių „Medicare“ terminų skamba kaip abėcėlės sriuba, tai gali padėti šis „Medicare“ terminų ir apibrėžimų žodynėlis.

Naudokite ekspertų išteklius

Jūsų „Medicare“ ar „Medicare Advantage“ teikėjų klientų aptarnavimo komandos gali būti ypač vertingas turtas. Jie turi suasmenintus duomenis ir išteklius, kurie padės pateikti rekomendacijas, atitinkančias jūsų konkrečius poreikius. „Pavyzdžiui, jei ispanų kalba yra jūsų pirmoji kalba ir jums sunku susiplanuoti tvarkaraštį ar apsilankyti iš anksto nustatytuose susitikimuose, jie gali padėti susirasti ispaniškai kalbančio pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, kuris skatina eiti į pasimatymą. Be to, jei turite apsilankyti pas kardiologą, tačiau nemėgstate griežtų medicininių egzaminų, jie gali padėti rasti tokį, kuris vengia per didelių patikrinimų “, - sako Vivek Garipalli,„ Clover Health “generalinis direktorius ir įkūrėjas. Jei vis dar abejojate dėl šių dviejų planų skirtumų, pateikiame mūsų greitų patarimų vadovą, kaip suprasti „Medicare“.

Raskite valstybės palengvėjimą

Daugelis valstybių siūlo subsidijas, skirtas padengti medicininių vaistų gavėjų išlaidas, nesiekiančias tam tikros ekonominės ribos. Tačiau nėra sistemingo paraiškų teikimo proceso, todėl gali tekti pakartotinai kreiptis kiekvienais metais, sako Garipalli. „Jūsų„ Medicare “paslaugų teikėjo klientų aptarnavimo specialistai gali padėti arba suteikti jums papildomos informacijos svarstant šias galimybes.“ Čia yra 10 paslapčių, kaip sumažinti jūsų medicinines sąskaitas.

Supraskite, kad turite šiek tiek pasisukimo kambario


skausmas pilvo dešinėje

Per metus yra ribotas laikotarpis, kai žmonės gali užsiregistruoti, pakeisti ar palikti „Medicare Advantage“ ar D dalies narkotikų planą. Tačiau daugelis žmonių nežino apie savo galimybes ne atvirojo priėmimo laikotarpiu. Gyvenimo pokyčiai, tokie kaip persikėlimas, patekimas į kvalifikuotos slaugos įstaigą ar praradimas, nes „Medicare“ planas nebegalimas, gali leisti pakeisti aprėptį per visus kalendorinius metus. „Per specialų priėmimo periodą žmonės gali pereiti nuo„ Original Medicare “su savarankišku D dalies planu prie„ Medicare Advantage “plano, kuris apima D dalies narkotikus be papildomų išlaidų, ir gali sutaupyti“, - sako Zamosky. Jei esate „Medicare“ pacientas, čia yra trumpa „Medicare“ veikimo pamoka.

Žinok niuansus

Jei esate diabetikas, kuris naudoja pompą, jums gali būti pigiau gauti „Medicare“ papildymo planą, palyginti su „Medicare Advantage“ planu. „Nors„ Medicare “papildų planuose yra mėnesio įmoka, o„ Medicare Advantage “planuose dažnai nėra, jei gausite tinkamą„ Medicare “papildymo planą, jūsų insulinas gali būti padengtas 100 procentų“, - sako Kathe Kline, „MedicareQuick.com“ įkūrėja.

Kita priežastis pakeisti pacientą gali būti ta, jei gydytojas skiria vaistą biure: Vėlgi, pagal „Medicare“ papildymo planus jūsų vaistai gali būti visiškai padengti. „Tai atsitiko su mano vyru, kai jam buvo taikoma chemoterapija“, - sako Kline. „Jo gydymas buvo padengtas 100 procentų ir tai mums nekainavo nė cento. Bet tai nesibaigia chemoterapija. Daugelį, jei ne daugumą, infuzijos gydymo būdų padengia „Medicare“ ir jiems bus taikoma „Medicare“ papildymo plano B dalis, tuo tarpu „Medicare Advantage“ planai apims juos pagal narkotikų planą, nes tai gali padėti sumokėti daug daugiau pinigų, - sako Kline. Tai yra dalykai, į kuriuos reikia pagalvoti nusprendus, ar „Medicare Advantage“ jums tinka.

Atsiminkite savo apmokestinamas pajamas

Jūsų „Medicare“ B dalies įmokos nustatomos pagal jūsų „modifikuotas pakoreguotas bendrąsias pajamas“ iš jūsų mokesčių prieš dvejus metus. Tai yra, „Medicare B“ dalies įmokos, kurią mokėsite už 2019 m., Dydis yra pagrįstas 2017 mokestiniais metais (naudojant mokesčių deklaraciją, kurią pateikėte 2018 m.). Kai peržengsite pradinę 85 000 USD sumą vienam asmeniui arba 170 000 USD susituokusiai porai (net 1 USD), jums bus mokamos papildomos „Medicare B“ įmokos - pradedant nuo papildomos 53,50 USD per mėnesį (vienam asmeniui) ir padidinant iš ten. „Taigi, kontroliavimas, kiek jūs imate iš savo IRA (nes visi pinigai, paimti iš IRA, yra apmokestinami kaip įprastos pajamos), palyginti su kitomis sąskaitomis, padės po kelių metų jus išgelbėti nuo nemalonaus netikėtumo“, - sako Viktoras Medina, „Medina“ įkūrėjas. Teisės grupė. Čia yra 12 bendrų biudžeto klaidų, kurių reikia išvengti ankstyvo išėjimo į pensiją metu.

Gaukite pagalbos dėl receptų

Gamintojų teikiamos pagalbos vaistinėms programos, kartais vadinamos pagalbos pacientams programomis (PAP), yra būdas padėti „Medicare“ naudos gavėjams sumažinti receptinių vaistų išlaidas, ypač tiems, kurie neatitinka mažas pajamas gaunančių programų (pvz., Papildomos pagalbos). Pagalbos vaistais programos yra skirtos sumažinti firminių vaistų receptų, skirtų „Medicare“ naudos gavėjams, kurie negali sau leisti savo receptų, išlaidas. „Yra ir kiti ne pelno fondai, siūlantys PAP. Daugelis šių programų yra susijusios ne tik su receptais, bet ir su sveikatos būkle “, - sako Michaelas Stahlas,„ HealthMarkets “BRO. Uždavę šiuos 16 klausimų, galite sutaupyti pinigų vaistams.

Žinokite, kas dings

Daugelis „Medicare“ išlaidų planų baigsis šiais metais apskrityse, kuriose yra bent du konkuruojantys „Medicare Advantage“ planai, tenkinantys tam tikrus registracijos reikalavimus. Apie 535 000 išlaidų planą mokosi 15 valstijų, o Kolumbijos apygardoje reikės pasirinkti naują variantą. „Medicare“ išlaidų planai yra mišrūs planai, turintys kai kurias „Medicare Advantage“ (MA) ir „Medicare Supplement“ („Medigap“) planų ypatybes. „Išlaidų planui gali tekti pasirinkti naują planą, kuris geriausiai atitiktų jų poreikius“, - sako Stahl. Tai yra 20 sveikatos priežiūros terminų, kuriuos turite žinoti.

Atidžiai įvertinkite „Medigap“ politiką

Dauguma žmonių pasirenka mažiausią mėnesinę įmoką, daugiausia registruodamiesi „Medigap“ plane, nes planai yra standartizuoti. Pavyzdžiui, F planas su viena draudimo bendrove siūlo tokią pat tikslią apsaugą kaip F planas su kita draudimo bendrove, tačiau vienintelis skirtumas tarp šių dviejų planų yra mėnesinė įmoka. Tačiau pigiausias ne visada yra geriausias.

Jei planas yra „pasiekto amžiaus“ politika, mėnesio įmoka kasmet didės atsižvelgiant į draudimo bendrovės nustatytą procentą - ir ji kiekvienais metais gali skirtis, pažymi Stahl.

Be to, jei plane numatyta pradinė nuolaida, tačiau ši nuolaida mažėja kiekvienais metais, išlaidos gali pakilti iki vietos, kur naudos gavėjai negali sau leisti savo „Medigap“ plano, kai jiems to labiausiai reikia.

Suprasti taisykles

„Paprastai žmonės, kuriems sukanka 65 metai, jaučiasi taip, tarsi turi stoti į Medicare, nepaisant jų aprėpties kitoje vietoje, tačiau, jei kas nors dirba didelėje grupėje (turinčioje daugiau nei 20 darbuotojų), jiems tikrai nereikia nieko daryti - kaip numatyta grupės plane išlieka pirminė, o „Medicare“ - antraeilė “, - sako Randy Frey,„ FNA Insurance Services “vyresniųjų paslaugų viceprezidentas.

Žinokite, kur kreiptis pagalbos į viešai neatskleistą informaciją

Geriausias būdas „Medicare“ naudos gavėjams sužinoti svarbią „Medicare“ informaciją, kuri nėra lengvai prieinama, yra susisiekti su licencijuotu draudimo agentu. Būtinai dirbkite su agentu, kuris gali parodyti visas jūsų galimybes, įskaitant „Medicare Advantage“, „Medigap“ ir receptinių vaistų planus iš kelių draudimo kompanijų. Agentas turėtų padėti naudos gavėjams įvertinti jų tinkamumą medicinos vaistams, rasti jiems tinkamą planą ir padėti išsiaiškinti, ar jie gali gauti subsidiją mažas pajamas (papildomą pagalbą), taip pat dvigubus ar kitus specialiųjų poreikių planus.

Pasak Stahlo, „Agentas taip pat gali būti puikus šaltinis, kai naudos gavėjams kyla klausimų dėl jų aprėpties arba kai jiems reikia pakeisti ateityje. Nėra jokios priežasties, kad kas nors turėtų tai daryti vienas. Geriausia, kad agento paslaugos paprastai yra nemokamos. “Štai kodėl turbūt permokėjote už vaistus.

Numatykite „Medicare Advantage“ atviro priėmimo laikotarpio pokyčius

Šiuo metu „Medicare Advantage“ atsisakymo laikotarpiu (MADP) nuo sausio 1 d. Iki vasario 14 d. „Medicare“ naudos gavėjai turi galimybę atsisakyti „Medicare Advantage“ plano, kurį jie išrinko per AEP, ir gali grįžti atgal į „Medicare“ su galimybe įstoti į stendą. vien receptinių vaistų planas. Dėl 21 dŠv „Century Cures Act“, „Medicare Advantage“ atsisakymo laikotarpis bus nutrauktas nuo 2019 m., O jo vietoje bus „Medicare Advantage“ atvirojo registravimo laikotarpis, kuris bus kasmet nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.

Ką tai reiškia? Per tą laiką „Medicare“ paramos gavėjams bus ne tik leista atsisakyti „Medicare Advantage“ plano ir grįžti į „Medicare“, bet ir naudos gavėjams bus suteikiami vienkartiniai rinkimai, kad būtų galima pereiti prie kito „Medicare Advantage“ plano. Sako Stahl, „Šis naujasis„ Medicare Advantage “atviros registracijos laikotarpis suteikia„ Medicare “naudos gavėjams tam tikrą laiko tarpą galimybę išbandyti dabartinį„ Medicare Advantage “planą, kad būtų galima įsitikinti, ar jis patenkina jų poreikius teikėjų tinklo, receptų receptūros ir bendros naudos srityje.“

Stebėkite geras naujienas horizonte

Buvo patvirtinta, kad 2019 m. „Medicare Advantage“ planai viršys įprastą medicininę aprėptį ir apims papildomas išmokas, palengvinančias senjorams sveikesnį ir savarankiškesnį gyvenimą. Lyndean Brick, „The Advis Group“ prezidentas ir generalinis direktorius, aiškina: „Pavyzdžiui, astma sergantiems žmonėms gali patikti planas, kuris subsidijuoja jų oro kondicionavimą arba padeda užsakyti sveikus maisto produktus arba teikia pasivaikščiojimus po medikų, patraukia barus vonios kambaryje ir pan. Pasirinkite savo planą. Pasirinkite savo perkūnas. Tai gali būti taikoma draudimui. “Nepamirškite šių 18 paslapčių, kurias jūsų sveikatos draudimo bendrovė saugo nuo jūsų.