14 vaistų Skausmo gydytojai stengiasi išvengti

Ilgesnis tam tikrų vaistų nuo skausmo vartojimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ar priklausomybę. Gydytojų patarimai skiriasi, tačiau štai skausmo specialistai vengia - sau ir savo pacientams.

Kartais jums reikia stipriausių vaistų

Bet kuris gydytojas jums pasakys, kad šiam darbui turi naudoti tinkamą įrankį: Jei paciento skausmai yra didžiuliai, gydytojas turės parodyti galingiausią sprendimą - ir tai gali reikšti opioidus, nepaisant šios klasės skausmą malšinančių vaistų priklausomybės rizikos. Kaip nurodoma Ligų kontrolės ir prevencijos centruose (CDC), yra saugių ir protingų opioidų vartojimo būdų. Pirma, opioidai nebeatlieka pirmo pasirinkimo ar įprastinio gydymo lėtiniu skausmu. Jei pacientas nereaguoja į kitus vaistus, opioidai gali padėti, tačiau pacientams svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kad būtų nustatyti gydymo tikslai. Gydytojai ir pacientai taip pat turi reguliariai apsilankyti, kad apžvelgtų tikslus ir paciento pažangą, ir prireikus apsvarstyti alternatyvas. Štai kaip gydytojai jaučiasi dėl įvairių vaistų nuo skausmo, jų nenaudodami.

Fentanilo pleistrai

„Fentanilio pleistrai yra ypač stiprūs, sukeliantys priklausomybę ir mirtini. Fentanilis yra sintetinis opioidas, panašus į morfiną; tačiau jis yra nuo 50 iki 100 kartų stipresnis nei morfinas! Labai dažnai fentanilio pleistrai yra naudojami pacientams, kuriems yra stiprus skausmas, gydyti, o kartais ir gana anksti. Tai pavojinga ir nenorėčiau, kad kokia nors jos dalis būtų pacientas. Tarp daugiau kaip 72 000 mirčių nuo narkotikų perdozavimo, įvertintų 2017 m., Labiausiai padidėjo mirčių, susijusių su fentaniliu ir fentanilo analogais, atvejų - beveik 30 000 mirčių dėl perdozavimo. Mano profesine nuomone, fentanilio pleistrai paprastai turėtų būti taikomi tik vėžio ir paliatyviosios pagalbos atvejais. “ - Jamesas Petrosas, MD, Sąjungininkų skausmo ir stuburo instituto generalinis direktorius / prezidentas ir Stanfordo universiteto klinikinis instruktorius. Nepraleiskite šių 24 paslapčių skausmo gydytojai jums nepasakys.



Aspirinas ir Advilas

Aš asmeniškai niekada negerčiau jokių vaistų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), ypač aspirino ar Advil. Anksčiau kentėjau nuo dirgliosios žarnos sindromo, o NVNU buvo glaudžiai susijęs su žarnyno pralaidumo (nesandarių žarnų) vystymusi. Kadangi aš taip pat esu palyginti jaunas vyras, vis dar noriu turėti daugiau vaikų ateityje, turiu papildomos priežasties likti nuošalyje nuo „Advil“, nes įrodyta, kad vartojant didesnes dozes sumažėja spermatozoidų ir testosterono kiekis. Ši nereceptinių vaistų klasė yra labai paplitusi visame pasaulyje, ir tai gali būti teisingas pasirinkimas daugeliui žmonių; Aš tik atsargiai turiu problemų su virškinimu ar reprodukcija. Mano alternatyva yra kasdien vartojamos didelės dozės žuvų taukai. Dozė 2–3 gramai per dieną. Žuvų taukai pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis ir turi papildomą naudą, nes sumažina skausmą, pagerina cholesterolio kiekį ir gali sumažinti širdies ligų riziką. “ - Erroy Vojdani, MD, IFMCP, funkcinės medicinos praktikas

Oksikodonas

„Skausmas, kurio niekada daugiau nebevartosiu, yra oksikodonas. Aš tai ėmiau vieną kartą po „C“ skyrių - davė man košmarus. Aš retai, jei kada nors, skiriu oksikodoną ir ne tik todėl, kad tai man sukėlė problemų. Neradau, kad pacientams to reikia. Daugeliui pacientų, jei jiems reikia kažko stipresnio dėl skausmo, nei nereceptiniams vaistams, gaunamas recepto stiprumo naproksenas. Retai (aš paskirsiu) hidrokodonas. Aš daugiausia naudoju hidrokodoną ir tramadolį (kitą narkotinę medžiagą) pacientams, kurie turi inkstų problemų ir kuriems reikia kažko stipresnio nei Tylenol. Dabar, kai lidokainą galima įsigyti už prekystalio, aš rekomendavau jį “. - MD Syntia Jones-Nosacek, Milvokyje įsikūrusi šeimos gydytoja, besirūpinanti lėtinio / ūmaus skausmo pacientais. Tai yra 12 dalykų, kurių gydytojas gali jums pasakyti ne apie skausmo vaistus.

Opioidai


receptinių vaistų svorio metimas

„Dėl netinkamo opioidų - kodeino, oksikodono, fentanilo, hidromorfono ir morfino, kaip paminėti kelis, - rezultatas buvo maždaug 115 amerikiečių gyvybių, kasdien padidėjusių keturis kartus, padidėjimas. Nuo 1999 m. Opioidai ne tik sukelia priklausomybę, bet ir sukelia jų priklausomybę. taip pat turi reikšmingą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, prislėgtą pažinimo funkciją, vidurių užkietėjimą, slopintą lytinį potraukį ir savo imuninės sistemos slopinimą. Nors kai kuriais atvejais gali būti tikslinga vartoti vaistus nuo opioidų, aš visada pabrėžiu naujesnių, saugesnių, nemedikamentinių, skausmo gydymo būdų naudojimą. Manau, kad PEMF (impulsinio elektromagnetinio lauko) terapija yra ypač efektyvi. Jis veikia ląstelių lygiu, kad pagreitintų kūno galimybes atstatyti sužeistas ląsteles. Vienas prietaisas, turintis PEMF, kurį rekomenduoju pacientams, yra vadinamas „Oska Pulse“. Tai yra be vaistų vartojamas skausmą malšinantis prietaisas, kuris mažina uždegimą, padidina kraujotaką, pagerina mobilumą ir galiausiai palengvina skausmą. (Jis) neturi žinomo šalutinio poveikio ir gali būti naudojamas kelyje tiek dažnai, kiek reikia. “ - Jonathanas Kostas, MD, „Hartford Hospita“ medicinos direktoriusl PVienintelis gydymo centras ir stuburas and Skausmas Institutasįtaip pat Midstato medicinos centre ir a narys Oska sveikatingumas medicinos patariamoji taryba

Ambien ir Lunesta

„Lėtiniu skausmu sergantys pacientai dažnai patiria didelių sunkumų užmigdami ar užmigdami. Kai kurie mano, kad toks sutapimas pasireiškia 60–80 procentų pacientų, kenčiančių nuo skausmo. Todėl dažniausiai skiriami vaistai nuo miego. Bet aš niekada nesiimčiau ir niekada neišrašau receptinių miego vaistų, tokių kaip Ambien ar Lunesta. Šie vaistai buvo siejami su didesne Alzheimerio ligos rizika. Mano alternatyva yra naudoti dideles magnio treonato dozes, neviršijančias 1 gramo, kad palengvintumėte ramų miegą prieš miegą. Ši magnio forma taip pat turi papildomą naudą, nes ilgainiui pagerina smegenų sveikatą ir funkcijas ir netgi gali šiek tiek pakelti nuotaiką. Jei mano pacientams prireiks papildomos pagalbos miego metu, aš paskirsiu 200–400 mg teanino - raminančią aminorūgštį, kuri gali padėti sumažinti nerimą ir paskatinti ramų miegą, kai vartojama prieš pat miegą. “ -Dr. Vojdani. Štai 20 dalykų, kuriuos darote prieš miegą ir kurie sabotuoja miegą.

Steroidai

„Tai yra prieštaringai vertinama ir priklauso nuo konkretaus atvejo, ir aš, savaime suprantama, dažniausiai naudoju steroidus kaip labai stiprų priešuždegiminį vaistą. Steroidai gali būti skiriami kaip injekcija ar tabletės. Jie gali greitai sumažinti uždegimą ir būti labai naudingi esant dideliam uždegimui, pavyzdžiui, suspaudus nervus ir artritą. Tačiau tai yra sunkus narkotikas, kurio nereikėtų per daug vartoti. Pakartotinis steroidų injekcijų vartojimas gali susilpninti audinį, o geriamasis steroidų vartojimas buvo susijęs su sumažėjusio aprūpinimo krauju atvejais, galinčiu pakenkti kaulams, todėl stengiuosi jų išvengti, nors manau, kad trumpalaikė dozė jei turėčiau rimtą problemą. Nors yra kai kurių sąlygų, kurioms reikalingas ilgalaikis steroidų vartojimas, pavyzdžiui, autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip vilkligė, pacientai visada turėtų informuoti gydytoją, jei anksčiau buvo atlikta steroidų injekcija ar gydymas, kad būtų išvengta pakartotinio nedidelių patempimų ir padermių naudojimo. “ - Miho J. Tanaka, MD, „Moterų sporto“ direktorė Medicinos programa ir ortopedinės chirurgijos katedros docentas, Johns Hopkinų ligoninė

Aktualūs priešuždegiminiai vaistai

„Nenaudyčiau vietinių priešuždegiminių tepalų ir kremų nuo sąnarių skausmo ir artrito. Jie yra veiksmingi kai kuriems žmonėms ir gera alternatyva tiems, kurie negali vartoti tablečių dėl skrandžio opų, tačiau aš mačiau daug pacientų, kuriems yra bėrimas ir odos sudirginimas. Jie taip pat nėra tokie veiksmingi (kaip kitos galimybės). Užuot pabandę apledėti, nešiokite petnešas, atlikite fizinę terapiją ir acetaminofeną (Tylenol). “ –Janette Nesheiwat, MD, šeima Niujorke ir ekstremali situacija gydytojas Sužinokite daugiau apie 8 patikrintus lėtinio skausmo gydymo būdus be vaistų.


maisto produktai, kad greičiau išgydytų sulaužytus kaulus

Ketaminas

„Nėra jokių konkrečių vaistų, kurių aš niekada negerčiau. (Bet) yra keletas vaistų, kurių aš labai nenorėčiau vartoti, išskyrus galbūt paskutinę išeitį nepaprastoje situacijoje. Vienas iš šių vaistų yra ketaminas (Ketalar), kuris kartais naudojamas anestezijoje kaip disociacinis anestetikas. Jo poveikis gali būti panašus į gatvės narkotikų PCP. Pastaraisiais metais ketaminą gydytojai, gydantys skausmą, gydo tam tikrus sutrikimus, sukeliančius skausmą, pavyzdžiui, sudėtingą regioninį skausmo sindromą. Tai priklauso nuo to, koks skausmo tipas yra gydomas: Alternatyvūs vaistai nuo skausmo gali būti net ne visi vaistai. Daugelis skausmo problemų yra gydomos daugialypiu metodu, kuris gali apimti fizinę terapiją, akupunktūrą, kognityvinę / elgesio terapiją, dietą, mankštą ir skausmą sukeliančio pagrindinio sutrikimo medicininį gydymą. “ - Jeffrey B. Glaser, MD, intervencinis skausmo gydymo gydytojas

Marihuana

„Aš nenaudosiu marihuanos skausmui malšinti. Marihuana buvo naudojama lėtiniams, vėžio ir neuropatiniams skausmams, kuriuos sukelia nervų pažeidimai, tačiau vis daugiau valstijų medicininį ir rekreacinį marihuanos naudojimą įteisina, todėl ji populiarėja ir kaip skausmą malšinanti priemonė. Yra keletas duomenų, pagrindžiančių jo vartojimą skausmo srityje, tačiau nėra daug mokslinės literatūros. Aš jo nenaudosiu dėl trumpalaikio ir ilgalaikio poveikio, (taip pat) sutrikusio mąstymo ir atminties; dažnesni lėtinio bronchito epizodai ir blogesni kvėpavimo takų simptomai; padidėjusi šizofrenijos, kitų psichozių, socialinio nerimo sutrikimų ir priklausomybės rizika. Priklausomybė nuo marihuanos yra reali, ypač vartojant sunkiai. Vidutiniam ar stipriam skausmui, kurio nekontroliuoja vien tik acetaminofenas, man labiau patiktų vaistas Norco, kuris yra hidrokodono ir Tylenol derinys. Tinkamai ir pagal nurodymus vartojamas vaistas yra labai stiprus skausmą malšinantis vaistas, veikiantis centrinę nervų sistemą. —Adilis Akhtar, MD, teisininkas profesorius, DMedicinos onkologijos skyrius Ir HįOuklando universiteto William Beaum atologasturėti SChool of Medicina ir adresąstacionarinių klinikinių operacijų „Karmanos-McLaren“ Oakland vėžio centre Mičigano mieste

Aleve

„Nors viena fentanilio dozė netinkamose rankose gali sukelti mirtį, o kiti vaistai, kuriuos aš prarandu, gali jus nustebinti: Perspėkite. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) daugeliui žmonių palengvina skausmą. Dauguma žmonių nesuvokia, kad rizikuojate ilgai vartoti šį vaistą. Tai yra atsakinga už daugiau nei 40 000 hospitalizacijų ir daugiau nei 3000 mirčių per metus dėl virškinimo trakto komplikacijų, įskaitant opas, kraujavimą ir perforaciją, kurios gali baigtis mirtimi. NVNU vis dar yra naudingi, tačiau aš dažnai darysiu pertrauką nuo šios klasės vaistų ir tam tikrą laiką vartoju acetaminofeną. Kiti vaistai, tokie kaip Neurontinas, kuris iš pradžių buvo naudojamas kaip vaistas nuo traukulių, veikia padidėjusio jautrumo nervus. Taip pat yra nemedikamentinių variantų, skirtų gydyti įprastus raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, pavyzdžiui, APOS terapija. Tai padeda nuo lėtinio kelio, klubo ir apatinės nugaros skausmo, pritaikant eisenos biomechaniką specialiais batais. Kitas stipraus neuropatinio skausmo iš periferinių nervų gydymas yra „Bioness StimRouter“. Abu šie gydymo būdai buvo įrodyti kaip saugūs ir veiksmingi bei sumažino burnos skausmo vaistų poreikius. “ Davidas A. Spinneris, DO, RMSK, CIPS, FAAPMR, Jekano medicinos mokyklos docentas ir Sinajaus kalno Reabilitacijos ir žmonių veiklos departamento Skausmo valdymo direktorius

Ultram


viršutinės nugaros dalies skausmas sėdint

„Aš neimčiau Ultram, dar žinomo kaip tramadolis. Jis vartojamas lengvam ar vidutinio sunkumo nugaros skausmui, sąnarių skausmui, patempimams, pooperaciniam skausmui, raumenų skausmui ir kt. Gydyti. Daugeliui pacientų tai naudinga, tačiau aš taip pat turėjau, kad daugelis pacientų svaigsta galva, svaigsta galva ir pykina. Pabandykite acetaminofeną arba ibuprofeną. Aš taip pat mačiau daugybę chirurgų, kurie perėjo prie gabapentino kaip alternatyvos skausmui, nes jis sukelia mažiau priklausomybės. “ —Dr. Nesheiwat. Peržiūrėkite šiuos apatinės nugaros skausmo gydymo būdus, kurie tikrai veikia.

Bet kokie nereceptiniai skausmo vaistai buvo naudojami per dažnai

„Kombinuoti analgetikai, tokie kaip„ Excedrin Migraine “ir acetaminofenas bei NVNU (ibuprofenas, naproksenas ir kt.) Yra nereceptiniai vaistai, kurie gali sukelti per didelį galvos skausmą, jei jie vartojami per dažnai. Aš savo pacientams sakau apriboti vaistų nuo skausmo ir galvos skausmo vartojimą iki 10 dienų per mėnesį. Savo migrenai aš naudoju naratriptaną ir paprastus analgetikus, tokius kaip ibuprofenas, 10 ar daugiau mėnesių per mėnesį. “ Kevinas Weberis, MD, neurologas Ohajojeio Valstybinio Wexnerio medicinos centro neurologinis institutas

Nieko nėra prie stalo

„Aš iš tikrųjų netikiu, kad nėra vaistų nuo skausmo, kurių niekada negerčiau, nes visi vaistai nuo skausmo yra naudingi, jei juos tinkamai paskirs. Man svarbiau užtikrinti, kad vaistai nuo skausmo būtų vartojami numatytu tikslu, tinkamu laikotarpiu ir budriai atsižvelgiant į šalutinius poveikius ... (ir) yra skiriama siekiant nukreipti pagrindinę ligą ar ligą, sukeliančią skausmą. Pvz., Neuropatiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip gabapentinas, puikiai tinka deginant / dilgčiojant su nervais susijusiems skausmams, kaip ir išialgija. Raumenų atpalaiduojantys vaistai puikiai tinka esant standumui ir spazmams. Tam tikri vaistai, tokie kaip medicininė marihuana, turi įvairius veikimo mechanizmus ir gali suteikti papildomos terapinės naudos skausmui malšinti. “ —Tanuj Palvia, MD, stuburo ir sporto intervencinių skausmų specialistas ir „Physio Logic“ anesteziologas. Nepraleiskite šių namų nugaros skausmo gydymo priemonių, kurių pusėje yra mokslas.