9 dalykai, kuriuos kiekviena nėščia moteris turėtų žinoti apie įgimtus širdies defektus

Iš anksto sužinojus, kad jūsų negimęs vaikas gali turėti širdies problemų, buvo susieta su geresniais ilgalaikiais rezultatais. Štai keletas dalykų, kuriuos turite žinoti apie CHD nėštumo metu, kad jūsų kūdikis galėtų pradėti sveikiausiai.

Kiekvienas nėštumas yra rizikingas

Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, 40 000 kūdikių kasmet gimsta su širdies ydomis. Stulbinantis skaičius tyrėjams taip pat nelinksmas, kaip ir širdies specialistams, ypač todėl, kad dauguma defektų neturi žinomos priežasties. Anita Moon-Grady, MD, pediatrijos profesorė ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių programos vadovė, Kalifornijos universiteto San Fransiske, sako: „Iš aštuonių iš 1000 kūdikių, kuriuos paveikė ŠKL, būklės sunkumas svyruoja nuo lengvos iki reikalaujančios gydymo. per pirmuosius gyvenimo metus. “Jos vertinimu, maždaug trims iš 1000 kūdikių reikės intervencijos iki pirmojo gimtadienio. „Moterys turi žinoti, kad nėštumo metu jos rizikuoja, nes dauguma kūdikių, sergančių ŠKL, gimsta moterims, kurioms nenustatyta jokia rizika“, - sako gydytoja Moon-Grady.

Yra įvairių įgimtų širdies ydų tipų



Gimimo metu yra keletas širdies ydų tipų ir bent 18 iš jų oficialiai nustatyta kartu su papildomais anatominiais variantais. AHA mano, kad šie labiausiai paplitę ŠKL tipai:

  • Aortos vožtuvo stenozė (AVS): vožtuvo defektas, galintis sulaikyti kraują širdies viduje ir padaryti žalą
  • Prieširdžių pertvaros defektas (ASD): Skylė viršutiniuose dviejuose širdies kambariuose leidžia deguonimi prisotintam kraujui nutekėti į širdies kraujo deguonies stoką.
  • d-Didžiųjų arterijų perkėlimas: Dvi pagrindinės širdies arterijos yra atvirkštinės, todėl sutrinka kraujo tekėjimas į kūną.
  • Didžiųjų arterijų i-perkėlimas: mažiau pavojingas nei d-perkėlimas, i-perkėlimas įvyksta, kai dešinė ir kairė apatinės kameros yra atvirkštinės, taip pat didžiosios arterijos, o tai leidžia kūnui vis tiek nukreipti deguonies ir deguonies neturintį kraują. į tinkamas kūno vietas
  • Aortos koaguliacija (CoA): aortos susiaurėjimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis ir pakenkiama širdžiai
  • Skilvelių pertvaros defektas (VSD): skylė tarp abiejų širdies dugno kamerų, dėl kurios susimaišo deguonies turtingas ir deguonies turintis kraujas. Tai taip pat gali sukelti didesnį spaudimą širdyje ir sumažinti deguonį visame kūne.

Defektas gali būti nediagnozuotas iki gimimo

Nors širdies defektą dažniausiai galima nustatyti ankstyvu antruoju trimestru, akušeriai jų dažniausiai nediagnozuoja. „Daugiau nei 90 procentų ŠKL gali būti nustatyta ultragarsu per 14 ar 18 nėštumo savaitę, tačiau tik apie 35 procentai ŠKL diagnozuojami iki gimimo“, - sako gydytojas Moon Grady. „Kaip vaisiaus kardiologas, aš visą dieną, kiekvieną dieną žiūriu į širdį, todėl žinau, ko konkrečiai ieškoti. OB / GYN gali pamatyti tai, kas neatrodo visai teisinga, tačiau jie nepakankamai pasitiki savimi, kad galutinai paskambintų. Štai kodėl mes dabar stengiamės suteikti įgalinimus pagalbos teikėjams, kad padidintume prenatalinio aptikimo rodiklį. “35-erių Dawn Birkland yra mama, kuri patyrė šį tikslų reiškinį. Jos 5 metų dukra Adelaide gimė su hipoplastiniu kairiojo širdies sindromu (HLHS), tačiau niekada neįsivaizdavo, kad jos dukra yra ką nors mažiau nei sveika. Aušra prisimena: „Nėštumo metu man buvo pasakyta, kad viskas atrodo puiku. Tik kai mano dukrai buvo trys dienos, jai buvo diagnozuotas HLHS. Ji darželyje buvo tik labai trumpą laiką, ir viena iš slaugytojų pastebėjo, kad mano dukra tapo pilkšva. Ji iškvietė vaikų kardiologą, kuris užsakė echokardiogramą, ir tada, kai jie atrado kairę širdies dalį, jos praktiškai nebuvo. “

Kūdikiai geriau jaučiasi, kai diagnozuojama gimdoje

Žinios yra tikrai naudingos motinoms, nėščioms, kurių kūdikis turi širdies defektą, nes prenatalinis nustatymas buvo susijęs su geresniais ilgalaikiais kūdikio rezultatais. „Įrodymai rodo, kad prenatalinė diagnozė suteikia pranašumo kūdikiui“, - sako daktaras Moon-Grady. „Įrodyta, kad prenatalinė diagnozė pagerina chirurginį išgyvenamumą (ypač sergantiems HLHS).“ Motinos, kurioms diagnozuota prenatalinė ŠKL, taip pat gali planuoti gimdymą ligoninėse, esančiose arti ligoninės, ar ten, kur yra chirurginis šios ligos gydymas. vaikai.

Jūs turite užduoti klausimus

Nors kardiologai, tokie kaip daktaras Moon-Grady, stengiasi suteikti daugiau mokymų akušeriams, gydantiems nėščias moteris, nesąmoningai nešiojančias kūdikį su CHD, jei esate nėščia, labai svarbu, kad atvyktumėte į ultragarso susitikimus su klausimais, kurie gali padėti nustatyti galimas širdies sutrikimas. Keli klausimai, kuriuos reikia užduoti atliekant ultragarsinį tyrimą:


naminė kaukė nuo senėjimo

  • Ar širdies ritmas normalus?
  • Ar žvelgiate į arterijas kaip nuskaitymo dalį?
  • Ar širdis ir skrandis yra teisingoje padėtyje?
  • Ar matai keturis kambarius?
  • Ar širdies veikla normali?
  • Ar yra dvi viršutinės kameros (kairioji ir dešinė prieširdžiai), kiekvienoje iš jų yra vožtuvas, kontroliuojantis kraujo tekėjimą iš jų?
  • Ar yra dvi apatinės kameros (kairysis ir dešinysis skilveliai), kiekvienoje iš jų yra vožtuvas, kontroliuojantis kraujo tekėjimą iš jų?
  • Ar du iš širdies išeinantys indai (aorta ir plaučių arterija) kerta vienas kitą, kai jie išeina?
  • Ar siena tarp dviejų apatinių kamerų yra nepažeista, be skylių?
  • Ar visa kita širdyje yra normalu?

Yra gydymo būdų, pagrįstų sunkumu

Tai gali labai nuliūdinti (švelniai tariant) sužinoti, kad jūsų kūdikiui yra širdies nepakankamumas, tačiau turėtumėte žinoti, kad yra gydymo galimybių, o medicina nuėjo ilgą kelią. „Beveik kiekvienam scenarijui yra chirurginis paliacija ir beveik niekada nesakome, kad nėra nieko, ką galime padaryti“, - sako daktaras Moon-Grady. „Pavyzdžiui, mes daug geriau susiduriame su širdies ritmo problemomis. Anksčiau jų pasisekimas buvo 50 procentų, o nėštumo metu motinas galime gydyti daugiau kaip 90 procentų. “Įvairios įvairių problemų gydymo galimybės, atsižvelgiant į sunkumą, apima vaistus nėščioms moterims, kurie perduos širdies veiklą stabilizuojančius vaistus. nauda vaisiui, o kateterizavimas, operacija ir širdies persodinimas kūdikiui po gimimo. (Sužinokite, kaip kūdikiai yra dar protingesni, nei jūs manote.)

Simptomai būna sunkūs

Turėtumėte žinoti, kad, kaip ir širdies defektai, skiriasi sunkumu, taip pat ir jų simptomai. Kaip rašo webmd.com, simptomai paprastai pasireiškia per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo, nors kai kurie gali pasirodyti augant vaikui. Simptomai yra šie: greitas kvėpavimo pasunkėjimas, prastas svorio padidėjimas, prakaitavimas (daugiausia aplink galvą) ir gležna oda, nuovargis, nervingumas, staigus svorio padidėjimas, patinimas (dažniausiai ryte dėl skysčių susilaikymo) ir dehidracija. Kraujo tėkmės problemų simptomai yra oda su melsvu atspalviu aplink lūpas, galūnes ir nagus, kuri pablogėja atliekant tokius veiksmus kaip verksmas ir valgymas, lėtas augimas (svoris ir ūgis) ir vėlavimas įgyti įgūdžių, tokių kaip šliaužimas ar vaikščiojimas. Jei įtariate, kad jūsų vaikas turi kurį nors iš šių simptomų, kuo greičiau pasitarkite su savo pediatru. Esant sunkesniems simptomams, tokiems kaip dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir spalvos praradimas aplink lūpas ir galūnes, būtina skubioji pagalba.


numesti svorio ir pasidaryti abs

Diagnozei nustatyti yra įvairių testų

Kūdikiams, kuriems įtariama LŠL, bus atlikti bent keli tyrimai diagnozei patvirtinti. Kai kurie įprasti CHD testai yra šie:

Atliekamas nėštumo metu:

  • Vaisiaus echokardiograma: testas, atliekamas nėštumo metu, siekiant tiksliai nustatyti įgimtą širdies defektą. Šiuo bandymu atliekamas pilvo ar endo-makšties ultragarsas, tačiau jis išsamiai apžvelgia vaisiaus širdį.

Atliekamas po gimimo:

  • Elektrokardiograma (EKG arba EKG): Šis tyrimas nustato širdies plakimo elektrinį aktyvumą. Tai atliekama uždedant lipdukus ant paciento kūno ir matuojant širdies plakimo elektrinius impulsus.
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai
  • Echokardiograma: Šis tyrimas yra širdies vidaus tyrimas ultragarsu ir gali aptikti beveik kiekvieną ŠKL.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): neinvazinis tyrimas, kuriuo matuojama širdies funkcija ir išvaizda, todėl pacientui reikia nejudėti.
  • KT skenavimas: atliekant šį testą naudojami keli rentgeno vaizdai, kad būtų aiškus širdies vaizdas.

Turėsite pamatyti specialistą

Jei nustatoma, kad vaisiui ar kūdikiui yra širdies nepakankamumas, jus turės pamatyti specialistas, pavyzdžiui, vaisiaus ar vaikų kardiologas. Taip pat turėsite įsitikinti, kad esate gydomi ligoninėje, kurioje yra speciali jūsų širdies liga, kuri greičiausiai bus vaikų ligoninė. Ligos, kurią galima išgydyti iki gimimo, vadinamos vaisiaus intervencija, atvejais turėsite kreiptis į vieną iš nedaugelio labai specializuotų centrų JAV, kurie juos gali atlikti, sako gydytojas Moon-Grady.

Išmokti išsamią informaciją apie konkretų jūsų vaiko trūkumą geriausiu atveju gali būti sunku, o Adelaidės mama Aušra ragina kitas LŠ sergančių vaikų motinas vengti kaltės. Ji sakė: „Bandymas išsiaiškinti, kodėl nutinka LŠL, gali sukelti nepaprastai daug streso, o jei atsidursite vaiko, sergančio ŠKL, tėvu, pabandykite nekaltinti savęs. Jūs to nepadarėte. “Ji taip pat suteikė vilties ir kitiems, kad gydymas nuo ŠKL yra visavertis, sakydamas:„ Adelaidė dabar yra rabundantinis, linksmas, mielas vaikas, kuris mus stebina kiekvieną dieną “.