Acid reflux vs rėmuo vs Gerd: koks skirtumas?

Ar tai deginantis krūtinės refliukso ar rėmens pojūtis - ar tai gali būti GERL? Panašu, kad terminai vartojami pakaitomis, tačiau yra skirtumų. Jūsų gydymo galimybės taip pat skiriasi, atsižvelgiant į tai, ką turite.

Jie nėra tas pats dalykas

Televizijoje, žurnaluose ar internete reklamuojant vaistus, gydančius rūgšties refliuksą ir rėmuo ar GERL, šios ligos gali atrodyti kaip keičiamos. Jie nera. Kadangi yra tiek daug nereceptinių (OTC) procedūrų, galite pamanyti, kad skausmas po valgio yra tas, kurį galite gydyti savarankiškai. Gal būt. Štai ką reikia žinoti apie šias tris atskiras problemas. Nepraleiskite 21 sveikatos paslapties, kurią jūsų žarnynas bando jums pasakyti.

Rūgštinis refliuksas

Rūgšties refliuksas apibūdina būklę, kai rūgštis ir maistas iš skrandžio patenka į stemplę, vamzdelį, jungiantį jūsų skrandį su gerkle. Kai viskas gerai, maistas ir skrandžio rūgštys gali patekti tik į vieną pusę, ir tai yra prasta. Bet kai turite rūgšties refliuksą, ši rūgštis keičia kryptį. Kartais burnoje paragausite rūgštumo, o gal net šiek tiek ką tik suvalgyto maisto.



Rėmuo

Tas deginimo pojūtis tiesiai krūtinės viduryje, už krūtinkaulio, iš tikrųjų neturi nieko bendra su jūsų širdimi. Kenčia jūsų stemplė. Ekspertai manė, kad sensacija atsirado tiesiogiai dėl skrandžio rūgšties, tačiau 2016 m. Paskelbtas tyrimas JAMArodo, kad rūgšties refliuksas skatina stemplę gaminti citokinus - ląstelių signalines molekules, kurios yra pagrindinės imuninės sistemos reakcijose, ir skatina ląsteles lėkti uždegimo, infekcijos ir traumos vietose. Visa tai nustato uždegiminio proceso stadiją. Taigi rėmuo gali būti rūgšties refliukso simptomas, nors kai kurie žmonės, sergantys rūgšties refliuksu, iš viso negali jausti jokio skausmo krūtinėje. Jei jaučiate nudegimą, šios 8 namų gynimo priemonės gali palengvinti rėmuo simptomus.

GERL

Trumpai tariant, dėl gastroezofaginio refliukso ligos, tai yra tai, ko jūs gaunate, kai rūgšties refliuksas nustoja būti atsitiktiniu reiškiniu ir tampa lėtinis. Nesvarbu, ar refliuksas liepsnojo du kartus per savaitę daugiau nei dvi savaites, ar rečiau, ši liga laikoma GERL, kai refliuksas sukelia varginančius simptomus ir komplikacijas, turinčias įtakos jūsų gyvenimo kokybei, sako Stuartas Spechleris, MD, vyresnysis autorius JAMA tyrimas ir gastroenterologijos skyriaus vedėjas Baylor universiteto medicinos centre Dalase, Teksasas.

Skirtumas tarp rūgšties refliukso ir rėmuo palyginti su GERL


natūralūs būdai išgydyti podagrą

Taigi atsakymas į skirtumus yra toks, kad rūgšties refliuksas sukelia rėmuo. Jei jis tęsiasi pakankamai ilgai arba dažnai atsitinka ir trikdo miegą ar kitus jūsų gyvenimo aspektus, turite GERL - lėtinę rūgšties refliukso versiją. Tai yra 6 tylūs požymiai, kuriuos sukelia rūgšties refliuksas.

Kas sukelia refliuksą?

Paprastai raumuo, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu, veikia kaip vienpusis vožtuvas tarp apatinio stemplės ir viršutinio skrandžio. Jis atpalaiduoja, kad maistas slystų žemyn, bet tada užsandarina, kad skrandžio rūgštis ar iš dalies suvirškintas maistas netektų važiavimo netinkama kryptimi.

Ši efektyvi sistema gali sugesti, paprastai kai pilve yra per didelis slėgis. Taip gali nutikti, jei esate nėščia ar turite antsvorio. Jūs taip pat esate jautrus, jei jūsų skrandis laikinai išsiplėtė dėl to, kad per daug valgėte, arba turite būklę, vadinamą hiatal išvarža, kurioje diafragmoje yra anga, dėl kurios viršutinė skrandžio dalis juda iki krūtinės.

Neteisingas Rx

Kai kurie vaistai gali susilpninti stemplės sfinkterį: astmos gydymas, kalcio kanalų blokatoriai aukštam kraujospūdžiui, antihistamininiai vaistai, narkotinės medžiagos (pvz., Kodeinas) ir tricikliai antidepresantai.

Kai kurie vaistai tiesiogiai dirgina stemplę. Taigi, nors jie nesukels rūgšties refliukso ar GERL, jie gali sukelti rėmuo skausmą. Tai apima tam tikrus antibiotikus (pvz., Tetracikliną) geriamuosius bisfosfonatus (tokius kaip Fosamax, Boniva ir Actonel), geležies papildus, ibuprofeną ir kalio papildus. Jei įtariate, kad dėl rėmuo kalti vaistai, pasitarkite su gydytoju dėl kitų galimybių. Taip pat galite pakeisti gyvenimo būdą, kuris padės. Sužinokite, kaip Viduržemio jūros dieta yra geresnė jūsų rėmuo ir GERL nei bet kokie kiti vaistai.


skausmas dešinėje pusėje mano kūno

Kai tai ekstremali situacija

Rūgštus refliuksas, rėmuo ir GERL gali visi erzinti, tačiau jie retai reikalauja neatidėliotino dėmesio. Tačiau jei kartu pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos: skausmas krūtinėje, užspringimas, rijimo sutrikimai, svorio kritimas, kraujo vėmimas ar medžiaga, panaši į kavos tirščius (kraujavimo požymis), arba raudona spalva arba juodos išmatos.

Nebiržinis sprendimas: antacidai

Pirmoji rūgšties refliukso priepuolio gydymo linija paprastai yra antacidiniai vaistai (pvz., Maalox, Mylanta ir Rolaids). Jie veikia pagal poreikį neutralizuodami skrandžio rūgštis. „Poveikis yra labai trumpalaikis, todėl situaciniams simptomams geriau juos vartoti iškart po valgio“, - sako Gary W. Falk, MD, Amerikos gastroenterologų asociacijos atstovas ir universiteto profesinės ligoninės medicinos profesorius. iš Pensilvanijos, Filadelfijoje, PA. Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo rūgšties refliukso dažnai jaučiate palengvėjimą iš karto. Šios natūralios rėmuo malšinančios priemonės taip pat gali padėti tyliam rūgšties refliuksui.

Ne biržos sprendimas: H2 blokatoriai

„Tagamet HB“, „Pepcid AC“ ir „Zantac 75“ - tik kai kurie vaistai, parduodami be recepto arba pagal receptą - padeda nukreipti šaltinį: Jie lėtina rūgšties gamybą skrandyje. Jų galite vartoti prieš valgydami maisto produktus, kurie sukelia problemų; tačiau, sako dr. Falkas, „visų pirma geriausia vengti maisto, kuris, kaip žinia, vargina rėmuo“.

Ne biržos sprendimas: protonų siurblio inhibitoriai (PPI)


storosios žarnos vėžio spalvos juostelė

Kitą gydymo liniją sudaro tokie PPI vaistai kaip Nexium, Prevacid ir Prilosec. Šie vaistai, kurie yra vartojami vietoj to H2 blokatorių, taip pat yra receptinių. Kaip ir H2 blokatoriai, jie sumažina skrandžio pagamintos rūgšties kiekį, tačiau jie yra šiek tiek stipresni ir veikia ilgesnį laiką. Nesijaudinkite - vis tiek galėsite virškinti maistą. „Šie vaistai nevisiškai pašalina rūgštį, todėl jūsų skrandis vis tiek pagamins pakankamą kiekį maisto perdirbti“, - sako daktaras Falkas. Kasdien vartojami (skirtingai nuo poreikio, kaip tai yra ne biržos gydymo atveju), jie yra naudingi tiems, kuriems išsivystęs GERL.

„Jie yra vieni saugiausių narkotikų, kuriuos galima vartoti trumpai“, - sako gydytojas Spechleris. „Šalutinis poveikis, kurį matome vartojant trumpalaikį vaistą, pavyzdžiui, galvos skausmas ir viduriavimas, yra lengvas ir lengvai valdomas. Vis dėlto kai kurie iš šių problemų yra magnio ir vitamino B12 trūkumas, stiprus viduriavimas, inkstų uždegimas, demencija ir kaulų lūžiai, kai PPI yra ilgalaikis. Sužinokite, kaip vaistai gali sukelti depresiją.

Prevencija: Svorio metimas

Tai ne visada lengva, tačiau pakeitus tam tikrą elgesį gali būti išvengta rūgšties refliukso ir rėmuo - nesvarbu, ar esate linkęs į retą epizodą, ar kenčiate nuo visiško GERL. Viena vertus, galite išvengti veiksnių, dėl kurių skrandis išsitempia, pavyzdžiui, išlaikyti sveiką svorį. 2018 m. Paskelbtas tyrimas Geros kepenyspranešė, kad antsvorio ir nutukę asmenys numetė svorio, jų rūgšties refliuksas sumažėjo.

Prevencija: valgykite mažiau riebalų

Riebus maistas yra linkęs sėdėti jūsų skrandyje ir jį atidengti labiau nei neriebus maistas. Jie taip pat gali susilpninti apatinio stemplės sfinkterio raumenis, sako daktaras Spechleris. Taip pat galite pabandyti valgyti dažniau mažesnius patiekalus nei rečiau didesnius ir venkite užkandžių prieš miegą. Tai yra maistas, kurio norite vengti valgyti, jei turite rūgšties refliuksą.

Prevencija: miego padėtis yra svarbi

Tai gali padėti ir sunkumas jūsų pusėje: lovos galvos pakėlimas maždaug aštuoniais coliais padeda miego metu; vien tik galvos pakėlimas pagalvėmis nepadeda. Miegodami kairėje pusėje skrandžio rūgštys taip pat galėtų atsiriboti nuo vožtuvo. Nors visą naktį išlaikyti šią padėtį gali būti sunku, gali padėti specialiai pagamintos kūno pagalvės. 2015 m. Paskelbtas tyrimasKlinikinės gastroenterologijos žurnalasteigia, kad tokios pagalvės gali būti naudingos. Kas taip pat galėtų padėti sumažinti rūgšties kiekį ten, kur ji priklauso: miegoti netrukus po vakarienės, o ne ilgiau kaip tris valandas stovėti vertikalioje padėtyje (jokio gulėjimo!). Nepraleiskite šių 13 gydytojo patvirtintų patarimų, kaip geriau išsimiegoti.

Prevencija: laikykite maisto žurnalą

Įvairūs žmonės skirtingai reaguoja į maistą, todėl tai gali padėti aptikti jūsų pačių modelius maisto žurnale. Gazuoti gėrimai, kurie gali atitraukti skrandį, yra dažnas kaltininkas. Kiti veiksniai gali būti alkoholis, šokoladas, pipirmėtė ir cigarečių dūmuose esantis nikotinas - visa tai gali atpalaiduoti sfinkterį ir leisti rūgštims nutekėti pro ją. Patobulintas refliuksas yra tik vienas iš 15 protaujančių būdų, kuriais jūsų kūnas gyja, kai mesti rūkyti.

Kai kuriems žmonėms tam tikras maistas gali tiesiogiai dirginti stemplę ir sukelti rėmuo, bet ne refliuksas. Tai apima rūgštinį maistą, pavyzdžiui, citrusinius ir pomidorinius. Aštrus maistas taip pat gali sukelti problemų. Tačiau, sako dr. Spechleris, retas atvejis, kai pradedate vartoti sveiką stemplę, paprastai tai jaučiama šiems maisto produktams, nes jūsų stemplė jau yra jautri dėl rūgšties refliukso. Čia yra daugiau maisto produktų, kurie gali pakenkti jūsų virškinimo sistemai.

Receptiniai gydymo būdai


regėjimo gerinimas laikantis dietos

Jei esate gana jaunas ir apibūdinate tai, kas skamba kaip tipiškas rėmuo, gydytojas bus tikras, kad turite GERL ir gali pasiūlyti recepto stiprumo H2 blokatorius ar PPI.

„Šie vaistai slopina skrandžio rūgštį“, - sako daktaras Spechleris. „Ir žmonės paprastai labai gerai juos toleruoja.“ Sugavimas yra šalutinis poveikis, ypač PPI. „Nėra nemokamų pietų“, - sako jis. „Visi narkotikai turi riziką, tačiau gali būti perdėtas ir galimas PSI pavojus. Tyrimai, kurie nustatė šias galimas problemas, nėra galutiniai, - sako jis, - ir jie gali nustatyti tik PPI ir problemų sąsajas, bet ne tai, kad PPI sukėlė problemas. “Pasitarkite su gydytoju apie galimą riziką.

Kas nutiks, jei vaistai neveiks

Vaistai paprastai yra veiksmingi; jei vartojate juos ir nesijaučiate geriau, gydytojas gali atlikti endoskopiją, kad įsitikintumėte, jog nėra jūsų refliukso ir rėmuočių ne dėl kitos priežasties: žemyn, gerklėje įdėtas plonas vamzdelis su kamera (nesijaudinkite, jūs bus raminamas), kad gydytojas galėtų patikrinti, ar jūsų stemplė nėra uždegusi; tai taip pat yra galimybė surinkti audinio mėginį, kad įsitikintumėte, jog neturite rimtesnių problemų, tokių kaip Bareto stemplė - GERL komplikacija, kai stemplės ląstelės pradeda panašėti į žarnyno ląsteles, padidindamos stemplės vėžio riziką.

Kitas būdas pamatyti, kas vyksta krūtinės ląstos srityje, yra ambulatorinio rūgšties (pH) zondo tyrimas: stemplėje esantis pH jutiklis stebi, kada ir kiek laiko skrandžio rūgštis patenka į jūsų stemplę. Kiti tyrimai apima stemplės susitraukimų matavimą (vadinamą stemplės manometrija) arba rentgeno tyrimą.

Šie testai ne tik užtikrina, kad nekiltų komplikacijų, bet ir patvirtintų, kad neabejotinai turite GERL ir ar operacija galėtų padėti. Varpos kopijavimas yra minimaliai invazinė laparoskopinė procedūra, kurios metu chirurgas apvynioja dalį skrandžio aplink apatinę stemplę, kad vožtuvas būtų uždarytas, kai jis turėtų būti.

2018 m. Paskelbtas tyrimas Pasaulio chirurgijos žurnalasnustatė, kad naujesnė galimybė, vadinama magnetiniu sfinkterio padidinimu, žymiai sumažina refliukso simptomus. Ši mažiau invazinė chirurginė procedūra implantuoja maždaug ketvirčio dydžio magnetų žiedą skrandžio ir stemplės sankirtoje. Jis plečiasi, kad patektų į maistą, o po to, kai pavalgėte, sutvirtėja. Yra galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, rijimo pasunkėjimas, jau neminint galimybės panaikinti MRT.

Nepraleiskite šių 8 svarbių medicininių priežasčių, kodėl niekada neturėtumėte nekreipti dėmesio į stiprų rėmuo.

Šaltiniai
  • JAMA, „Ūminės gastroezofaginio refliukso ligos ir stemplės histologinių pokyčių asociacija“.
  • Stuartas Spechleris, MD, gastroenterologijos skyriaus vedėjas, Baylor universiteto medicinos centre Dalase, Teksasas.
  • Gary W. Falkas, MD, Amerikos gastroenterologų asociacijos atstovas ir medicinos profesorius Pensilvanijos universiteto ligoninėje Filadelfijoje, PA.
  • Geros kepenys “Svorio metimas kaip nefarmakologinė erozinio ezofagito strategija: 5 metų tolesnis tyrimas “
  • Klinikinės gastroenterologijos žurnalas, Naujas miego padėties nustatymo įtaisas sumažina virškinimo trakto refliuksą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. “
  • JAMA “Gastroezofaginis refliuksas, barreto stemplė ir stemplės vėžys “
  • Pasaulio chirurgijos žurnalas “Gastroezofaginio refliukso ligos magnetinio sfinkterio padidinimo rezultatai. “