Gerai gyventi su endometrioze: ką galite padaryti

Pateikė Amerikos endometriozės fondas

Gerai gyventi su endometrioze: ką galite padaryti

Endometriozė yra reprodukcinė liga, kuria serga maždaug 176 milijonai moterų ir mergaičių visame pasaulyje - vien Šiaurės Amerikoje - 8,5 milijono. Endometriozė gali sukelti stiprų dubens skausmą, nevaisingumą ir daugybę fizinių, seksualinių, emocinių, akademinių, gyvenimo kokybės ir karjeros problemų, o su tuo susijusios išlaidos kasmet išauga beveik 22 mlrd. USD, ir tai įrodė, kad tai ne tik „žudikai“ . “


jei numetate svorio, jūsų kojos tampa mažesnės

Kokybiniai tyrimai rodo, kad didelė dalis moterų ir mergaičių, sergančių endometrioze, dėl šios ligos lieka nepakankamai diagnozuotos, neefektyviai gydomos ir izoliuotos. Priešingai nei šis ryškus paveikslas, nupieštas šia liga, vis dėlto gilūs endometriozės sukelti simptomai iš tikrųjų yra gana gydomi. Anksti diagnozavus ir laiku įsikišus, yra pagalbos - ir vilties!





Pagrindai

Kas yra endometriozė?

Normalios mėnesinės ar periodo metu moters kūnas natūraliai išmeta endometriumą - klinikinį gimdos gleivinės terminą. Moterims ir mergaitėms, sergančioms endometrioze, dalis šio mėnesinių skysčio vėl patenka į kūną ir pradeda implantuotis į aplinkines sritis. Šis nukrypęs audinys vis dar reaguoja į hormonines komandas ir auga, menstruuojasi ir išsiskiria. Skirtingai nuo įprasto endometriumo, šie implantai negali išeiti iš organizmo ir vėliau sukelia ligą.

Dėl šio proceso atsiranda vidinis kraujavimas, atsiranda šiukšlių pripildytų cistų, vadinamų endometriomomis, skausmingas uždegimas, dirginančių fermentų gamyba, rando audinio susidarymas ir sąaugos (tankio audinio pluoštinės juostos). Tai gali sukelti organų „surišimą“ ar sukimąsi.

Paprastai endometriozė, vadinama pažeidimais, mazgeliais ar implantais, išsivysto ant dubens struktūrų, įskaitant šlapimo pūslę, žarną, žarnas, kiaušides, kiaušintakius ir kitur pilvo ertmės srityje.

Nors dubuo yra dažniausia endometriozės vieta, ši liga taip pat diagnozuota kitose vietose, tokiose kaip diafragma, plaučiai ir kitos vietos, esančios toli už pilvo srities.

Kokie yra endometriozės požymiai?

Išskirtiniai simptomai, rodantys, kad endometriozė turėtų būti laikoma galima diagnoze, yra šie:

  • Skausmingos menstruacijos; ypač sunkus mėšlungis, trunkantis ilgiau nei 2 dienas
  • Nepertraukiamas dubens skausmas bet kuriuo ciklo metu
  • Skausmingas lytinis aktas
  • Nevaisingumas ir nėštumo praradimas
  • Virškinimo trakto ir šlapimo takų sunkumai
  • Tiesiosios žarnos skausmas
  • Imuniniai ir su alergija susiję sutrikimai

Deja, dėl visuotinio sąmoningumo trūkumo moterys ir merginos vidutiniškai praeina beveik dešimtmetį, kol jų simptomai tiksliai diagnozuojami. Skundai dėl „žudikų mėšlungio“, ypač tarp jaunesnių moterų, dažnai atmetami kaip „normalūs“. Endometriozė taip pat gali užmaskuoti kaip kitus sutrikimus, įskaitant miomas ar adenomiozę, ir ne visoms moterims bus visi simptomai - net trečdalis moterų gali neturėti jokių ligos požymių, kol nevaisingumas taps problema.

Endometriozė taip pat siejama su kitomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip tam tikros autoimuninės ligos, miomos, adenomiozė, intersticinis cistitas ir net tam tikri piktybiniai navikai, tačiau šie tyrimai vis dar per anksti, kad būtų galutiniai.

Dažnas mitas apie endometriozę yra tas, kad kuo daugiau endometriumo ląstelių kaupiasi kūne už gimdos ertmės ribų, tuo daugiau skausmo ji sukelia moteriai. Bet koks endometriozės kiekis gali sukelti skausmą, ir ligos nereikia progresuoti, kad atsirastų reikšmingų simptomų. Lygiai taip pat aukštesnės pakopos (3 ir 4) liga kai kurioms moterims gali sukelti mažai simptomų arba jų visai nebūti.

Situacijos skiriasi; vidutinio sunkumo augimas (1 ar 2 stadija) kai kurioms moterims gali sukelti stiprų skausmą, o pažengęs augimas - ne tokius stiprius. Kiekvienos moters padėtis yra unikali, todėl būtina atlikti ekspertinį medicininį įvertinimą.

Kas sukelia endometriozę?

Endometriozė nėra lytiniu keliu plintanti liga (STS) ar kita bet kokia infekcija, ji nėra ir užkrečiama. Dažnai vadinama „teorijų liga“, dėl galutinės priežasties lieka diskutuojama. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad genetika, imuninė disfunkcija, ląstelių transformacija (vadinama metaplazija) ir toksinių medžiagų poveikis aplinkai gali būti veiksniai. Visai neseniai reikšmingi tyrimai parodė mezenchimines kamienines ląsteles dėl ligos atsiradimo.

Bet kuri mergaitė ar moteris, turinti bet kokį rasinį, etninį ir socialinį bei ekonominį pagrindą, gali susirgti endometrioze, kuri nėra nei užkrečiama, nei galima išvengti, tačiau kai kuriems pacientams gali būti genetinis polinkis. Pavyzdžiui, moteris, turinti motiną ar seserį, sergančią šia liga, 6 kartus dažniau serga endometrioze. Tiems, kurie pradeda savo laikotarpį ankstyvame amžiuje, patiria sunkių laikotarpių, mėnesinės trunka ilgiau nei 7 dienas ir (arba) patiria trumpus mėnesinius ciklus (27 ar mažiau dienų), taip pat gali būti padidėjusi rizika. Nepaisant to, nė viena teorija nepaaiškina endometriozės vystymosi visiems pacientams; labiau tikėtina, kad dalyvauja keli mechanizmai.

Kaip diagnozuojama endometriozė?

Nepaisant medicinos technologijų pažangos, endometriozės patvirtinimui vis tiek reikia atlikti chirurginę biopsiją. Tai gaunama atliekant minimaliai invazinę procedūrą, vadinamą laparoskopija, paprastai ambulatoriškai atliekamą, minimaliai invazinę procedūrą. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl gydytojas gali pamatyti pilvo ir dubens organus, kad diagnozuotų ir vėliau išgautų ligą. Nors tam tikrus diagnostinius tyrimus galima naudoti kaip išankstinio darbo dalį, vis tiek yra mažiau nei chirurginis endometriozės patvirtinimas.

Deja, moterys ir mergaitės dažnai neteisingai diagnozuojamos arba nurodomos „valdyti“ skausmą daugelį metų vartojant nuskausminamuosius ir kitus vaistus, tačiau tai tik užmaskuoja ligos simptomus. Pacientai taip pat kartais klaidinami manydami, kad vienintelis ilgalaikis sprendimas yra visų moterų reprodukcinių organų pašalinimas, o tai yra mitas. Endometriozė neišgydoma pašalinus reprodukcinius organus. Šis pavojingas klaidingas supratimas yra atsakingas už begales bereikalingų histerektomijų, atliekamų kiekvienais metais.

Kaip gydoma endometriozė?

Nors šiuo metu nėra absoliutaus gydymo, laparoskopinė iškirpimo operacija yra veiksminga, organus tausojanti galimybė, kuri iš esmės laikoma auksiniu gydymo standartu. Laparoskopinis pašalinimas pašalina visas ligos formas nuo „šaknų iki galiukų“, atstato normalią organų padėtį ir funkcijas, gydo skausmą ir net pažengusiose stadijose - nevaisingumą. Esant laparoskopinei ekscizijai, pacientai gali tikėtis, kad išnyks arba žymiai sumažės daugybė jų simptomų. Skirtingai nuo kitų chirurginių metodų, laparoskopinis iškirpimas pašalina visus implantų gylius - iš visų sričių.

Kiti laparoskopiniai metodai apima paviršinį pašalinimą, pvz., Abliaciją, kauterizavimą, fulguraciją ar garinimą. Šio tipo operacijos apima endometriozės pašalinimą iš dubens srities skirtingų audinių ir organų paviršiaus, tačiau į audinius nepatenka taip giliai, kaip laparoskopinė ekscizija. Neužbaigtas ligos pašalinimas gali padėti laikinai palengvinti endometriozę, nors tyrimais per pirmuosius metus po šių operacijų pasikartojimo dažnis buvo 40–60%.

Histerektomija yra labai nesuprastas variantas, dažnai rekomenduojamas kaip 'vaistas', o tai nėra. Nors gimdos pašalinimas turi reikšmės endometriozei, jis niekada neturėtų būti laikomas vaistu ar pirmąja gydymo linija. Gimdos pašalinimas, o kai kuriais atvejais vamzdeliai ir kiaušidės gali būti naudingi ribotomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, tiems, kurie serga didžiąja dalimi invazine liga, dėl kurios gali būti „sustingęs dubuo“. Kiekvienas gimdos pašalinimo atvejis turėtų būti labai kruopščiai įvertintas, taip pat turėtų būti kruopštus visų ligų pašalinimas procedūros metu.

Hormoninis gydymas yra labai gerai žinomas ir kovojantiems su šia liga. Populiarus medicininis gydymas, daugiausia skirtas menstruacijoms sustabdyti ir (arba) imituoti menopauzę, apima:

  • Nuolatiniai geriamieji kontraceptikai: geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas be pertraukų gali būti geras simptominis gydymas ligomis sergančioms moterims ir mergaitėms, kurios ir toliau patiria skausmingas mėnesines. Geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas nuolat slopina menstruacijas ir dėl to gali palengvinti daugelį endometriozės simptomų. Kai kurioms moterims geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis (t. Y. Svorio padidėjimas, depresija ar galvos skausmas) yra problemiškas. Endometriozės simptomai pasikartos, kai moterys nustos vartoti tabletes.
  • „Depo-Provera“: Ši injekcija gali būti naudojama norint sukurti hormono progesterono kiekį, kuris būtų panašus į moters hormonus ankstyvojo nėštumo metu. Tai sustabdo ovuliaciją ir menstruacijas daugumai moterų ir gali padėti kai kurioms moterims ar mergaitėms, kurioms laikinai palengvėja simptomai. Kai kurioms moterims ir mergaitėms Depo-Provera šalutinis poveikis yra problemiškas. Nutraukus vaistų terapiją, endometriozės simptomai pasikartos.
  • Mirena: Mirena ritė yra dar viena progestino terapija. „Mirena“ yra nedidelis plastikinis T formos intrauterinis prietaisas (IUD), kurį galima naudoti iki 5 metų. Turima nedaug informacijos apie Mirena vartojimą moterims, sergančioms endometrioze, ir jos vartojimas iš esmės yra anekdotinis. „Mirena“ yra gana nauja galimybė moterims ir mergaitėms, sergančioms šia liga, ir atlikta tik ribota veiksmingumo, galimo šalutinio poveikio ir ilgalaikių rezultatų studija.
  • GnRH agonistai: Lupron, Zoladex, Synarel ir Suprefact yra įprasti GnRH-A (gonadatropiną atpalaiduojančio hormono agonistai) vaistai. Šie vaistai yra skirti sukelti pacientui ovuliacijos ar menstruacijų nutraukimą; sukelianti būklę, panašią į menopauzę. GnRH-As yra skirti laikinai slopinti endometriozės simptomus. Pirmaisiais metais po gydymo pasikartojimo dažnis gali siekti 74,4%. Kai kurioms moterims GnRH-As taip pat gali turėti reikšmingai neigiamą ir ilgalaikį šalutinį poveikį, pradedant kaulų tankio praradimu ir sutrikusia atminties funkcija. „GnRH-As“ nėra patvirtinta FDA naudoti daugiau nei du kartus per gyvenimą, taip pat moterims iki 18 metų.
  • Aromatazės inhibitoriai: panašiai kaip GnRH-A terapija, aromatazės inhibitoriai (pvz., Letozolas) yra vaistų klasė, skirta laikinai slopinti estrogeno kiekį. Jie skirti tik trumpam palengvinti simptomus. Manoma, kad šalutinis poveikis bus panašus į tą, kuris pasireiškė vartojant Lupron ir kitus GnRH-A vaistus, o endometriozės pasikartojimas ilgalaikėje perspektyvoje nebuvo tinkamai ištirtas.
  • Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir receptiniai narkotikai, tokie kaip Vicodin, gali padėti sumažinti, bet nepašalinti ir kai kuriuos su šia liga susijusius simptomus. Ilgalaikis nuskausminamųjų vartojimas gali sukelti daug šalutinių poveikių.

Alternatyvi terapija taip pat yra galimybė. Paspauskite čia sužinoti apie atitinkamas endometriozės terapijas.

Gyvenk gerai nepaisant endometriozės

Nors tai laikoma „lėtine“ liga, turinčia plataus masto poveikį, ankstyvai įsikišus, laiku diagnozavus ir taikant veiksmingą gydymą, nepaisant ligos, visiškai įmanoma gerai gyventi. Daugialypis požiūris, dažnai apimantis chirurginį ligos pašalinimą kartu su tam tikru gyvenimo būdu ar medicinine terapija, gali padėti sumažinti ar valdyti simptomus ir atkurti gyvenimo kokybę. Palaikymas yra dar vienas didžiausių susidorojimo komponentų. Dalijimasis patirtimi su kitais, suprantančiais gailestingoje aplinkoje, gali būti raktas ieškant veiksmingų būdų kovoti su liga.

Skausmas niekada nėra įprastas, ir tai yra kūno būdas siųsti žinutę, kad kažkas negerai. Jei jus ar artimąjį kankina dubens skausmai, įsiklausykite į savo kūną, pasikalbėkite su savo ginekologu ir sužinokite, ar endometriozė yra šios žinutės priežastis. Jei tas gydytojas rimtai nepriims jūsų skausmo, raskite atsakymą, kuris su jumis bendradarbiaus jūsų priežiūroje.

Atminkite, kad jūs niekada nebūna vienas, o pagalbos ir vilties yra. Norėdami gauti daugiau informacijos ir pagalbos dėl endometriozės, apsilankykite Amerikos Endometriozės fonde adresu http://www.endofound.org .