Ligonio nutukimo gydymas: svoris baigėsi

Jamesas „Butchas“ Rosseris, jaunesnysis, medicinos mokslų daktaras FACSPirurgijos profesorius, daugiau namų medicinos mokykla

Ligonio nutukimo gydymas: svoris baigėsi

Kasmet milijardai išleidžiami milijonams pacientų visame pasaulyje, sergantiems tokiomis ligomis kaip diabetas, hipertenzija, širdies ligos, miego apnėja, vėžys, astma, refliuksas, nevaisingumas, juosmens skausmai ir osteoartritas. Kas būtų, jei būtų gydymas, kuris galėtų užkirsti kelią, išgydyti ar geriau kontroliuoti juos visus ir labai nedaugelis žmonių jį vartojo? Tai pasakytina apie gyvybiškai svarbias nutukimo operacijas, tokias kaip skrandžio aprišimas ir skrandžio apėjimo procedūra. Taigi, kodėl jie yra nepakankamai naudojami sveikatos priežiūros būdai?

Asmeninė chirurgo kelionė





Turiu labai unikalų požiūrį: esu vienas iš milijonų žmonių, kurie prarado mitybos iššūkį ir tapo liguisto nutukimo auka. Kaip chirurgas pasiekia 450 svarų svorį, kurio KMI yra 55, kamuoja miego apnėja ir lėtinis nugaros skausmas? Turėdamas visas savo, kaip gydytojo, žinias, man nepavyko patiems išlaikyti svorio metimo. Išbandžiau kiekvieną dietą, kiekvieną mankštos programą, net eidavau į riebalų stovyklą. Bet, kaip ir daugelis kitų, aš numesčiau didelį svorį ir per tam tikrą laiką svoris vėl sugrįš - dar daugiau. Tai mane paėmė į viršų spirale, kol pasiekiau daugiau nei 210 svarų viršijantį savo idealų kūno svorį. Šiuo metu mano gyvybei grėsė ankstyvos mirties tikimybė. Atvirai sakant, buvau nusivylusi ir pasišlykštėjusi savimi. Kai pasieksite šį tašką, amžinas nusivylimas savimi prilimpa prie jūsų kaip mūšio lauko smarvė. Tada pradėjai tikėti tuo, kuo tiki plačioji visuomenė. Jūs esate asmuo, kuris yra psichinis ir fizinis nukrypimas nuo galimybių ir darbo etniniu požiūriu žemiau kitų. Galiausiai susidūriau su realybe; Buvau virš 100 svarų viršijusi savo idealų kūno svorį ir tapau ligos, vadinamos liguistu nutukimu, auka. Dabar turėjau elgtis teisingai, kad išgelbėčiau savo gyvybę, o teisingai buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija.

Nutukimas: visuomenės priešas Nr. 1

Tiems, kurie kasdien susiduria su šia problema, jūs nesate vieniši. JAV nutukę daugiau nei 91 milijonas žmonių (78 milijonai suaugusiųjų ir 13 milijonų vaikų). Milijardas suaugusiųjų ir 28 milijonai vaikų iki 6 metų amžiaus serga šia liga visame pasaulyje. Nuo liguisto nutukimo kenčia nuo penkių iki dešimties procentų (50–100 mln.), Kaip ir aš.

Dauguma visuomenės mano, kad nutukimas yra groteskiška aukos išvaizda, kurią sukelia riebalinio audinio sluoksniai. Nutukimas nėra kosmetikos problema; tai sukelia medicinines gretutines ligas, kurios pablogina gyvenimo kokybę (padidėja cukrinio diabeto, hipertenzijos, širdies ligų, miego apnėjos, vėžio, astmos dažnis) ir paciento gebėjimą išlaikyti produktyvų egzistavimą (refliuksas, nevaisingumas, juosmens skausmas, osteoartritas). .


kaip sutraukti skrandį per vieną dieną

Nukenčia ne tik asmuo, turintis būklę; artimųjų mitybos problemų taip pat yra aukos. Sutuoktiniai, šeimos nariai ir draugai gyvena unikaliame ir dažnai slaptame pasaulyje, kurio, atrodo, niekas nenori spręsti. Kaip mylimam žmogui yra tiek daug emocijų, kurias jie patiria, tačiau slepia paslaptį, nes bijo ar gėdijasi pripažinti savo jausmus, bijodami pakenkti mylimajam. Nesvarbu, ar klausimas yra susijęs su jų sveikata, artumu, gyvenimo kokybe, savigarba ar bet kokia kita gyvenimiška situacija, artimieji dažnai klausinėja tyliai ir tyliai. Jie dainuoja dainą, kurios niekas negirdi.

Tai yra faktai ir, kaip kartą pasakė mūsų antrasis prezidentas Johnas Adamsas, „Faktai yra užsispyrę dalykai“. Aš labai gerai žinau šiuos faktus, nes gydytojas, būdamas 6’4 “, 450 svarų svaro chirurgas, negalėjo savęs išgelbėti. Liga ir mirtis yra tikras nutukimo veidas. Atsižvelgiant į mano ką tik pateiktus faktus, nutukimas turėtų būti pažymėtas viešojo priešo numeriu.

Pusiausvyros klausimas: energijos suvartojimas (maistas) / energijos išeikvojimas (sudegintos kalorijos)

Nutukimo priežastis yra labai sudėtinga, tačiau pagrįsta paprasta koncepcija. Tai yra rezultatas, kai žmogus kalorijų (maisto) pavidalu pasisavina daugiau energijos, nei sudega nuo fizinio aktyvumo ir palaiko tinkamą kūno funkciją (medžiagų apykaitą). Dėl to bendro pobūdžio pokalbyje vis rečiau vartojau nutukimo žodį. Aš turiu galvoje, kad šioje kovoje užklupti pacientai yra mitybos problemų. Nors lygties energetinė pusė yra be galo svarbi, pabrėžiu mitybą, nes kitoje lygties pusėje yra tiek daug elementų, kurių mes negalime kontroliuoti. Mitybos iššūkis yra tikslus apibūdinimas ir jame yra mažiau klaidingos nuomonės ir diskriminacijos stigmos. Mes visi kiekvieną dieną kariaujame su savo aplinka ir gyvenimo būdu, kad pasiektume mitybos profilį, kuris padėtų mums sėkmingai subalansuoti tai, ką mes priimame, ir tai, ką mes sudeginame.

Nutukimo matuoklis: KMI

Kaip žinoti, kada jūsų svoris pradeda tapti problema? Jūs turite žinoti savo numerį . Negalite tik pažvelgti į veidrodį ir spręsti apie savo sveikatos būklę atsižvelgiant į svorį.

KMI (kūno masės indeksas) yra oficialus svorio matavimo prietaisas. Tai pagrįsta jūsų svoriu (kilogramais) ir ūgiu (kvadratiniais metrais). Yra skaičiuotuvai, svetainės ir net telefono programos, kurios atliks matematiką už jus. Pavyzdžiui, jei jūsų ūgis yra 5'4 ', o jūsų svoris - 120 svarų, jūsų KMI yra 20,6. Jei esate 6 metų ir sveriate 200 svarų, jūsų KMI yra 27,1. Kreipiantis į gydytoją, atliekami tam tikri matavimai, kurie renkami kiekvieno apsilankymo metu, pvz., Kraujospūdis ir pulsas. Tai vadinama gyvybiniais ženklais. Manau, kad KMI turėtų būti naujas gyvybiškai svarbus ženklas ir visi turi žinoti savo skaičių.

Šiuo metu turite paklausti, ką reiškia skaičiai? Jūsų kūno svoris yra mažesnis, jei jūsų KMI yra mažesnis nei 18,5. Esate normalaus svorio, jei jūsų KMI yra 18,5–24,9. Turite antsvorio, jei jūsų KMI yra 25–29,9. Esate nutukę, jei jūsų KMI viršija 30. Dabar tuo viskas nesibaigia.

Visi nutukimai nėra vienodi. Nutukimas yra skirtingo lygio ar etapas. I etapas yra 30–34,9, II etapas - 35–39,9, o III - 40–49,9, o 50 arba didesnis KMI laikomas itin nutukusiu. Norėdami tai pasakyti, yra nutukimo liftas, o kiekvienas etapas yra naujas aukštas. Įlipus į aukštą, turėtų skambėti pavojaus varpas, įspėjantis, kad jums gresia pavojus. Kuo aukštesnės grindys, tuo aukštesnė scena, ir tuo daugiau jūsų gyvybei gresia pavojus. Mano KMI buvo 55 metai, o signalizacija skambėjo kaip pašėlusi.

Nutukimo chirurgija: labiausiai nepakankamai naudojamas gydymas sveikatos priežiūros srityje


ar diuretikai priauga svorio

Kodėl ši gydymo galimybė yra nepakankamai naudojama? Visų pirma, priimti operaciją nėra lengva. Chirurgija kelia riziką ir-pripažinkime, kad chirurgas, patenkantis į jūsų kūną, nėra tiksliai įtrauktas į jūsų kibirų sąrašą. Tačiau rizika, susijusi su šiuo gydymu, yra labai maža, kai tai atliekama su puikiais chirurgais dideliuose kompetencijos centruose (COE), kurie sutelkia dėmesį į šį gydymą.

Kaip pacientas turite suvokti, kad rizika, jog ir toliau kenčia nuo šios ligos, gerokai viršija operacijos keliamą riziką. Pacientas turi įveikti jausmą, kad jie atsisako, ir atlaikyti kitų, jaučiančių tą patį, kritiką. Be to, turite pereiti sindromą „turi būti dar vienas būdas, leidžiantis man tai padaryti savarankiškai“. Tai persekioja kiekvieną jūsų sprendimo priėmimo žingsnį. Gydytojai, deja, gali būti problemos dalis. Jei tai nėra jų specialybė, daugumai gydytojų trūksta šio gydymo mokslo supratimo, jie kenčia nuo tų pačių išankstinių nuostatų dėl mitybos sutrikimų ir nutukimo chirurgijos, kaip ir plačioji visuomenė. Taigi, jie to nesiūlo savo pacientams.

Padarykime tai labai paprasta. Priežastis ir vienintelė priežastis, dėl kurios turėtumėte atlikti svorio metimo operaciją, yra per daug jūsų sveikatos gerinimas. Yra gairės, padedančios priimti sprendimą, kuris gali palengvinti jus nuo protinės gimnastikos. Jei jūsų KMI yra 40 ar didesnis (paprastai bent 100 svarų viršija jūsų idealų kūno svorį), jus kankina liguistas nutukimas, o nutukimo operacijos leis jums atgauti ir išsaugoti savo sveikatą. Jei jūsų KMI yra 35 ar didesnis ir ypač kenčia nuo gretutinių ligų diabetas , turėtumėte operuoti nutukimą. Tai vienintelis gydymas, galintis užtikrinti ilgalaikę ligų kontrolę ar išgydyti. Kai sutikau, kad mano būklė yra liga, sprendimas buvo aiškus. Didžiuliai akademiniai įrodymai nukreipė mane į chirurginį sprendimą.

Skrandžio juosta ir skrandžio aplinkkelis

Šiandien yra dvi pagrindinės nutukimo chirurgijos rūšys: skrandžio juosta ir skrandžio šuntavimo procedūra. Skrandžio rankovių procedūra populiarėja, tačiau ji nebus aptarta šiame straipsnyje.

Skrandžio juosta yra prietaisas, dedamas aplink viršutinę skrandžio dalį, kad jis būtų mažesnis ir apribotų maisto srautą į likusią žarną. Tai leidžia jaustis labai greitai ir nebenorite valgyti. Galite tikėtis, kad numesite 40–50% savo kūno svorio. Jei turite 100 svarų viršsvorio, galite tikėtis numesti 40-50 svarų.


šešių nedidelių patiekalų per dieną pavyzdys

Skrandžio apylankos sumažina skrandžio dydį ir sumažina kalorijų absorbciją, nukreipiant maistą iš didelės plonosios žarnos dalies. Dėl to sumažėja į organizmą patenkančių kalorijų kiekis ir jūs prarandate svorį. Be to, nevisiškai suprantamas poveikis tam tikriems hormonams, kurie veikia jūsų alkio ir sotumo centrą, o tai taip pat padeda kontroliuoti savo svorį. Jei pasirinksite skrandžio apylanką, galite numesti 60-70% viršsvorio arba 60-70 svarų.

Žodis atsargiai: yra abiejų procedūrų kompromisų. Skrandžio juosta yra saugesnė ir nėra nuolatinė, tačiau ji sumažina svorį ir yra labiau linkusi į nesėkmę. Skrandžio apylankoje yra šiek tiek didesnis rimtų komplikacijų dažnis, tačiau svorio metimas yra patvaresnis ir labiau tinka pacientams, kuriems yra a didesnis KMI (> 50) ir diabetas .

Nepaisant pasirinktos operacijos, šios procedūros padeda tinkamai įvertinti maistą. Nesate nuolat alkanas ir nepraleidžiate maisto kaip draugas. Nutukimo chirurgija turėtų būti naudojama kaip priemonė padėk sau padėti pasiekdami mitybos pusiausvyrą su savo energijos sąnaudomis.

Turėkite omenyje, kad turite praktikuoti visus tuos dalykus, kuriuos išmokote metant svorį! Operacija leidžia jums laikytis tų dalykų, kur anksčiau susidūrėte su jėgomis, kurios sukėlė jūsų nesėkmę. Jei to nepadarysite, nesvarbu, kokią operaciją pasirinksite, galiausiai nesiseks. Nemokamų pietų nėra. Operacija leidžia tik padėti sau.

Nauja diena man

Praėjo 10 metų nuo mano skrandžio apėjimo procedūros, o šiandien man yra 6 ’4“, 290 svarai: nuostabus ilgalaikis 160 kilogramų svorio kritimas. Mano KMI dabar yra 35. Ei, aš vis dar esu „didelis vienetas“, bet sveikesnis „didelis vienetas“. Nuo nebejaujančios miego apnėjos iki krepšių šaudymo su vaikais, žygių su žmona po lietaus mišką iki trijų 5K bėgimų atlikimo, mano egzistencija pasikeitė į gerąją pusę. Esu pasiryžęs apsaugoti savo investicijas sąmoningai formuodamas savo gyvenimą, kad laimėčiau mitybos ir fizinio krūvio subalansavimo iššūkį, kad išlaikytumėte sveiką gyvenimo būdą.